高值耗材，省级挂网限价远不是最低价！地市级议价谈判，医院以大体量和厂家面对面议价，降价更凶猛，二次议价后再次联动，形成新的全国最低价，给全国医用耗材市场带来新一轮价格冲击！

美敦力、巴德、贝朗...491种耗材全国最低价下调

就再今天（2月13日），泰州市卫健委发布《关于调整血管介入等六大类高值医用耗材部分产品价格的公示》（以下简称《公示》）。

《公示》明确泰州市六大类高值医用耗材491个产品价格实现下调，其中包括美敦力、圣犹达、巴德、贝朗、雅培、奥林巴斯等81家医疗器械厂家耗材产品！

泰州市此次491个高值耗材产品价格下调，依据的是江苏省去年4月20日发布的《关于开展血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整及备案采购工作的通知》文件。要求江苏省各市按照就低原则对入围的血管介入、非血管介入、神经外科、起搏器、电生理、眼科等六大类高值医用耗材产品实施价格动态调整。相关入围生产经营企业应如实提供入围产品2018年3月31日前全国各省（自治区、直辖市）现行价格中的最低价（以下简称全国最低价），经审定后公布省级入围价格，并且遵循省市联动之后，要求进行市级价格谈判。

这也是江苏省内各大地市的通行定价机制：挂网限价、医院议价、联动降价，三大环节缺一不可。

去年7月12日，江苏省公布血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整结果，最终发布1569个产品的调价结果（全国最低价），下调的共有647个产品，维持原价的有922个产品，占比约为四六开，较原省级价格，四成产品价格遭碾压。

省市联动实行全国最低价后，就是地市级的价格谈判，按照带量采购原则，与企业最终确定采购价。

泰州市此次降价491个高值耗材产品降价幅度会有多大呢？

泰州市自去年10月耗材集中采购就切换至省级平台，根据此次发布降价清单显示，此次491个高值耗材产品价格下调，就是依据江苏省镇江、盐城等12个地级市六大类高值耗材的谈判价！

 

其中镇江市早在去年5月15日发布了《关于对部分医用耗材价格调平后采购价格的公示》，有2900多个产品经对比南京、泰州市的谈判参考价后价格下调，拟降价幅度在50%以上的产品超过270多个，至少几十个产品的降幅达到80%、90%以上，还有产品甚至直降到底，降幅超过99%，采购价由1000多元降至几元钱，由100多元逼近0元！

盐城市更是在去年10月发布文件，明确249家医院“抱团”组成“市集中采购联合体”，面向耗材厂家进行二次议价，最终形成全市共用“一个价格”!以一个市的医疗机构体量进行二次议价，主动权无疑掌握在医院手中！随着耗材价格透明化、公开化，对耗材供应企业来说，无疑是碾压式的打击！

耗材地市议价狂潮，彻底影响全国耗材市场价格

“地市耗材议价”在国内并不仅限江苏一家。

早在2016年，原国家卫计委和国家中医药管理局联合发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，文件确定了266个地级市作为分级诊疗试点城市，提出各试点地市要探索组建医联体，实行医联体内联合带量采购、或者联合起来二次议价的耗材集采模式，极大可能成为主流。

 

河南：18+1市级医联体带量采购，降价20亿

河南省“18+1”市级联合体带量议价中，明确全省耗材试剂要降20亿，目前安阳市、漯河市、鹤壁市、洛阳市、南阳市、信阳市、濮阳、新乡市8市加入议价大军。

各市参与议价的产品也是根据省级集采目录，遴选出本市联合体医疗机构临床用量大的耗材。而且最低参考价也不再局限于2个省直医疗机构，而是地市采购联合体现行采购最低价，哪个价格低取哪个。

陕西：11个市级耗材采购联合体，实行独家中标

早在去年1月17日，陕西卫计委发布了《关于组建药品耗材采购联合体开展带量议价工作的通知》，陕西省以市级为采购联合体名义推行带量采购，全省11个市组建11个采购联合体，开展耗材带量采购。

而陕西11个市级耗材采购联合体带量议价，还有一个大招就是“独家中标法”。每种耗材每个质量类别原则上只有一家企业中标，这意味着，能够进入联合体耗材市场的供应商数量被大幅压缩！而想获得入场资格，只有大幅降价！而这也正是市级耗材采购“联合体”的优势所在！

全市公立医院谈判议价开启，全市共用一个价格，还要上报省级，越往后行进，越像一个杀价“活循环”，威力无穷。

信息来源：医疗器械经销商联盟