新医改形势下公立医院耗材管理的探索与实践

 

01政策&精细化管理开启医商合作新模式

一系列新医改政策的出台，两票制等政策的实施促进医院逐步实施精益管理。在医改政策出台和医院实现精益管理的大背景下，促使医商合作新模产生了式即院内医用耗材SPD物流服务。院内SPD物流模式初步建立耗材全流程管控和追溯体系，从而释放医院运营流动资金，最终改善医院收入结构。

 

02政府助力推动SPD发展

我国院内物流模式快速发展与我国政策的支持有着紧密的联系，在政策方面国家印发了关于2019年度深化医药卫生体制改革重点工作任务，并且发布了国家要求2019年医改推动落实重点工作。

在新医改的背景下推动落实重点工作为我国院内物流精细化、规范化发展奠定了基础。

 

03医疗器械产品的身份证

制定医疗器械唯一标识系统的规则为我国医用耗材区域、跨区域的带量采购提供技术上的保障和支撑。唯一标识数据载体是储存或传输医疗器械唯一标识的媒介，唯一标识数据库是储存医疗器械唯一标识的产品标识与关联信息的数据库，三者共同组成医疗器械唯一标识系统。建立医疗器械唯一的标识，为医械追溯源头、维修和解决安全隐患奠定信息技术基础。

04统一医保高值医用耗材分类与编码

通过对商品进行一物一码精细化管理，满足收费耗材的双向可追溯性。统一高值耗材分类编码是实现高值耗材全国统一信息化管理的基础，也是医保控费和当前高值耗材集中采购，全国耗材价格横向、纵向对比的必要前提。为下一步医院进行医用耗材梳理、医用耗材使用的重点监控、医用耗材使用的数据分析和统计、甚至于医用耗材的合理使用点评等工作打下坚实的基础。

05改革医用耗材采购政策效仿4+7模式

医疗耗材采购政策改革和完善，为医保有效的支付和满足人民群众对耗材的需要提供了基础。同时4+7模式会作为高值耗材带量采购的主要发展方向。“4+7”带量采购模式成效初显，《关于治理高值医用耗材的改革方案》等文件，非常有可能是“4+7”带量采购向全国扩容的一个信号。高值耗材，很可能是下一次“以量换价”的主要瞄准对象，从而倒逼整个医疗器械产业链的调整。

 

06取消公立医疗机构医用耗材加成

继药品零加成之后，耗材零加成政策呼之欲出，2018年，四川省明确加快高值医用耗材改革，推进取消高值医用耗材加成，理顺高值医用耗材的价格形成机制。与此同时，2019年两会上高值医用耗材也备受关注。

取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策，妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少合理收入的补偿问题。取消公立医疗机构医用耗材加成促进医院整体运营管理的变革；对医院收费结构、服务能力和服务方向等方面进行适当调整。

07DRG付费方式下公立医院医用耗材管理思路

DRG付费方法促进药品和耗材更加合理规范的使用。制定医疗保障基金的监管条例，有效的解决和整治了乱收费，套取医保资金的行为。

DRG付费方式的实施，倒逼公立医院把更多的精力放在控制医疗成本上，加强医疗成本的精细化管理，引导医务人员将工作重心放在医疗安全、医疗质量、内部成本控制和减少损失浪费方面，选择合理的临床路径和医疗技术，寻找疾病最佳的临床干预策略，按最具效率的方式实施诊疗增加收入，促使公立医院的运行效率得到提升。

DRG付费方式下公立医院医用耗材管理的实施不但可以全面预算管理制度，强化预算管理的约束力，还能促进开展临床路径病种成本核算，合理确定DRG支付标准。专注以疾病为导向，加强医用耗材使用的管控。从而完善绩效管理考核机制，提升科室控制成本费用的主动性和积极性。

08新医改形势下公立医院医用耗材管理方向

新的医改形势下，医院收入急剧下降，医疗管控不断加强，面对如此严峻的医改形势，公立医院作为医药卫生体制改革的主体，应当勇于挑战，敢于担当，善于创新，积极应对。

应当运用产业和行业供应链整体思维，从生产、流通及院内精细化物流等全流程产业链入手，采用精细化、智能化的管理手段，以医疗大数据为支撑，在持续提高和改善医疗服务水平的基础上，加强院内精细化管理，向管理要效益。

信息来源：中物联医疗器械供应链分会