中选企业越多，约定采购比例越高......”

01最高降幅97.67%后，医保局最新发布耗材采购方案

 

今日（8月17日），河南省医保局最新发布了关于印发《河南省开展药品医用耗材集中采购和使用工作实施方案》的通知（以下简称《通知》）。

《通知》中，河南省明确了未来药品和医用耗材集中采购过程中的一系列工作实施方案，并表示要积极探索开展省级药品和医用耗材集中采购和使用工作，逐步扩大采购范围，实现采购常态化。

值得注意的是，就在日前刚刚结束的重庆市、贵州省、云南省以及河南省4省联盟医用耗材联合带量采购，最终谈判结果显示，吻合器、补片、胶片3类耗材共3923余万份耗材最高降幅为97.76%，平均降幅达64.77%。

显然，在以量换价的大幅降幅之下，河南省仍想要“趁热打铁”。

02分类分步集中采购，全省医院全面执行

按照“省级组织、联盟采购、平台操作”的总体思路和“四个确保”的总体要求（确保质量、确保供应、确保使用、确保回款），河南省将未来省级集中采购的主体定为全省范围内所有公立医疗机构以及驻豫军队医疗机构。并且，鼓励医保定点社会办医疗机构和零售药店参加。

同时，除了选取在国家集中采购品种之外的耗材，省级集中采购还将通过专家遴选医药采购目录中采购金额高、使用量大、市场竞争充分的药品和医用耗材形成集中采购目录，分类分步开展集中采购工作。

并且根据入围企业的数量选择采取相应的采购方式：入围企业在3家及以上的，采取招标采购；入围企业为2家或1家的，采取议价谈判。采购周期原则上为1年，到期后可根据采购和供应等实际情况延长采购期限。

在以量换价的数量上，河南省要求，按照不低于全省所有医疗机构年度采购总量50%确定约定采购量，原则上中选企业越多，约定采购比例越高。

此外，约定采购量以外的剩余用量，医疗机构可通过省级医药集中采购平台采购其他价格适宜的挂网品种，但同通用名非中选药品和同类型非中选医用耗材的使用量不得超过中选品种。

换句话说，中选企业越多，约定采购比例越高，河南省绝大部分的耗材采购量都分配给中选企业之后，竞选企业一旦落选，也就意味着基本告别这一地域的耗材市场。

事实上，按照此前市场数据统计，在医疗器械各省年销售额排名中，河南省以12.37%的占比稳居榜首，可以说是名副其实的耗材大省。

可想而知的是，未来河南省大面积的以量换价落地后，耗材流通市场也必定会产生一定的“大动荡”。

03统一支付确保回款，加强抽检确保质量

除了对于医用耗材采购的要求之外，河南省还提出要加强耗材使用、供应以及回款的监管工作。

首先，未来中选品种使用情况纳入医务人员绩效考核。各有关部门和医疗机构不得以费用控制、医疗机构用药品种规格数量要求、药事（医用耗材）委员会审定等为由限制中选品种的供应与使用。

对不按规定采购、使用中选品种的医疗机构，河南省将对其在医保总额指标、医疗机构绩效考核、医疗机构负责人目标责任考核等方面予以惩戒。

与此同时，为了确保回款。河南省还将实行基金预付统一结算的方式进行结算货款。

医保基金将按照不低于中选品种合同约定采购总金额的50%提前预付给医疗机构，并要求医疗机构从收货验收到支付结算款不得超过30天。

最后，为了加强中选品种生产、流通、使用环节的全流程质量监管，河南省特别提出，要按照合同期限，将中选品种全部纳入年度抽检计划，增加抽检频次，坚决防范因价格下降而降低产品质量。

换句话说，以实量换实价之后，医保将更加关注中选耗材的质量问题，从根本上杜绝“劣币驱逐良币”现象的发生。

04多种方式推进耗材控费，经销商迎来全面整顿

事实上，作为全国范围内整治耗材的“先锋”，河南省对于省内医用耗材市场的治理早在2019年下旬就已经落地，此前的“双十”制度最早就是河南省率先提出。

所谓“双十”制度，即定期对使用金额排名前十的高值耗材和使用金额排名前十的医务人员进行统计、分析和评价。对两次进入高值医用耗材不合理使用名单的医务人员进行约谈或通报，并与个人绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩；对于两次进入“双十”名单的高值医用耗材，将视情况给予限用、停用处理。

除此之外，院内高值耗材黑名单制度也是河南省先行落地。

重点监控院内用量大且金额异常的高值耗材，监督医院规范使用的同时，无疑也是促使械企自觉控制耗材价格，减少“带金销售”等灰色行为。

可以说，无论是耗材的控费还是流通环节的清理，河南省对医疗器械领域的整顿一直是非常深入且彻底。

就目前而言，全国范围内的医用耗材带量采购已经逐渐蔓延至多个省市，最高降幅也由60%增加至近98%，国家级高值耗材带量采购工作也已经在筹备中。可想而知的是，未来随着耗材控费和使用监管越来越严格的要求之下，医疗器械行业也必将迎来全面的大洗牌......

（图源华招器械网）